Insuficiencia renal aguda transitoria después de trombólisis coronaria con estreptoquinasa / Transient acute renal failure after coronary thrombolysis with streptokinase

Introducción: En la actualidad existen más de 150 medicamentos relacionados con la aparición de rabdomiólisis e insuficiencia renal aguda transitoria. La estreptoquinasa puede ser uno de ellos. Objetivo: Presentar un caso en el cual la administración de trombólisis con estreptoquinasa pudiera estar relacionado con una insuficiencia renal aguda transitoria. Caso clínico: Paciente de 38 años, con antecedentes de salud anterior y creatinina de 81 mg/L días antes del ingreso, sufrió infarto miocárdico agudo y después de la trombólisis con estreptoquinasa presentó dolores musculares intensos, náuseas, vómitos y lumbalgia intensa. La creatinina ascendió progresivamente; tuvo oligoanuria progresiva que evolucionó hasta las dos semanas y luego se recuperó. A los 21 días, la creatinina estaba en 116 mg/L. En la coronariografía, las coronarias son normales. Comentarios: Las causas de insuficiencia renal aguda transitoria pudieran ser, rabdomiólisis asociada con alteraciones del metabolismo del ATP y trastornos inmunológicos provocados por la administración de estreptoquinasa. La coronariografía resultó normal(AU)

Introduction: There are currently more than 150 medications related to the appearance of rhabdomyolysis and transient acute renal failure. Streptokinase can be one of them. Objective: Presenting a case the administration of streptokinase as a possible cause of acute, transient renal failure. Case report: A 38-year-old patient with a previous health history and 81 mg creatinine per liter days before admission, suffers acute myocardial infarction and after streptokinase thrombolysis he suffers severe muscle pain, nausea, vomiting, severe low back pain, creatinine ascends progressively and progressive oligoanuria that evolves until two weeks when it begins to return. At 21 days with 116 mg creatinine per liter, coronary angiography was performed with normal coronaries. Comments: The causes of transient acute renal failure may be rhabdomyolysis associated with abnormalities of the metabolism of ATP and immune disorders, caused by the administration of streptokinase. His coronary angiography was completely normal(AU)

Fallo multiórganos por endocarditis infecciosa fulminante durante hemodiálisis / Multi-organs failure for infectious fulminating endocarditis during hemodialysis

Introducción: Al colocar el catéter venoso central en enfermos de insuficiencia renal crónica durante la hemodiálisis, la prevención es imprescindible para evitar la endocarditis infecciosa. El estafilococo dorado es un germen agresivo, que en enfermos inmunodeprimidos con fenómenos cardioembólicos pulmonares y sistémicos, ocasiona daños a funciones de órganos y sistemas. El fenómeno de fallo multiórganos es una complicación temida. Objetivo: Presentar un caso de endocarditis infecciosa agresiva, en un paciente en hemodiálisis. Caso clínico: Paciente femenina, de 31 años de edad, con diagnóstico de endocarditis infecciosa, con tratamiento oportuno, adecuado y multidisciplinario. Después de una mejoría, pasó a un deterioro marcado, falleció por fallo multiórganos, debido a septicemia y cardioembolismos múltiples. Comentarios: La resistencia de los gérmenes agresivos, se hace más frecuente. La vida de la enferma, inmunodeprimida y manipulada, se sitúa en riesgo significativo con fallo multiórganos(AU)

Introduction: When placing the central venous catheter in patients with chronic renal failure during hemodialysis, prevention is essential to avoid infective endocarditis. Staphylococcus aureus is an aggressive germ, which in immunocompromised patients with pulmonary and systemic cardioembolic phenomena, causes damage to functions of organs and systems. The phenomenon of multi-organ failure is a feared complication. Objective: To present a case of aggressive infective endocarditis in a hemodialysis patient. Clinical case: Female patient, 31 years old, with a diagnosis of infective endocarditis, with timely, adequate and multidisciplinary treatment. After an improvement, he went on to a marked deterioration, died due to multi-organ failure, due to septicemia and multiple cardioembolisms. Comment: The resistance of aggressive germs becomes more frequent. The life of the patient, immunocompromised and manipulated, is at significant risk with multi-organ failure (AU)

Enfermedad cardioembólica cerebral a partir de un tumor primario de cavidades cardíacas izquierdas / Cerebral cardioembolic disease from a primary tumor of the left heart chambers

Introducción: De los tumores cardiacos primarios, el 75 por ciento son benignos y más de la mitad corresponde a mixomas. Pueden ser asintomáticos o generar manifestaciones cardíacas, sistémicas o embólicas, estas últimas frecuentes. Objetivo: Divulgar la importancia de tener presente el tumor primario cardiaco como causa de enfermedad embólica cerebral. Caso clínico: Hombre de 53 años de edad, con mareos, cefalea, malestar general, decaimiento, dolores articulares, palpitaciones, disnea y ortopnea. Sufrió pérdida de la conciencia y posteriormente pérdida de la fuerza muscular del hemicuerpo izquierdo debido a un accidente vascular encefálico de tipo embólico. Con el ecocardiograma transtorácico, se confirmó el diagnóstico de un tumor primario cardiaco. Después de la operación, se comprobó en anatomía patológica, que era un mixoma. Conclusiones: El mixoma es un tumor que puede producir fenómenos cardioembólicos y se debe tener presente en pacientes como el que se presenta(AU)

Introduction: Of the primary cardiac tumors, 75 percent are benign and more than half correspond to myxomas. They can be asymptomatic or generate cardiac, systemic or embolic manifestations, the latter frequent. Objective: To remark the importance of considering the primary cardiac tumor as a cause of cerebral embolic disease. Clinical case: 53-year-old man with dizziness, headache, general malaise, weakness, joint pain, palpitations, dyspnea and orthopnea. He suffered loss of consciousness and later loss of muscle strength in the left half of the body due to an embolic-type stroke. With the transthoracic echocardiogram, the diagnosis of a primary cardiac tumor was confirmed. After the operation, it was verified in pathological anatomy, that it was a myxoma. Conclusions: Myxoma is a tumor that can produce cardioembolic phenomena and must be taken into account in patients like the one presented(AU)

Taponamiento cardíaco como forma de debut del lupus eritematoso sistémico / Cardiac tamponade as a debut form of systemic lupus erythematosus

Introducción: El lupus eritematoso sistémico tiene múltiples formas de presentarse. La afectación del pericardio es la manifestación cardíaca más frecuente. El taponamiento cardíaco es muy raro, pero se presenta como un síndrome clínico hemodinámico potencialmente mortal. Objetivo: Mostrar una forma muy rara de presentación del lupus eritematoso sistémico; el taponamiento cardíaco. Caso clínico: Paciente blanca de 47 años con anasarca, disnea, palpitaciones, polipnea, ortopnea, tiraje intercostal, dolor torácico intenso, punzante, toma del estado general, ansiedad, fiebre, artralgia, artritis, lesiones dermatológicas, acrocianosis, ingurgitación yugular e hipotensión marcada. Comentarios: El paciente con taponamiento cardíaco debe ser asumido por un equipo multidisciplinario que defina el diagnóstico preciso y la conducta, sobre todo cuando se trata del debut del lupus eritematoso sistémico, que con los fenómenos autoinmunitarios, afecta a todos los órganos y sistemas(AU)

Introduction: Systemic lupus erythematosus has multiple ways of presentation. Pericardium involvement is the most frequent cardiac manifestation. Cardiac tamponade is very rare, but it presents as a life-threatening clinical hemodynamic syndrome. Objective: To show a very rare form of presentation of systemic lupus erythematosus; cardiac tamponade. Clinical case: 47-year-old white patient with anasarca, dyspnea, palpitations, polypnea, orthopnea, intercostal retraction, throbbing severe chest pain, bad general condition, anxiety, fever, arthralgia, arthritis, dermatological lesions, acrocyanosis, jugular engorgement and severe hypotension. Comments: Cardiac tamponade patient must be assumed by a multidisciplinary team that defines the precise diagnosis and behavior, especially when it comes to the debut of systemic lupus erythematosus, which with its autoimmune phenomena, affects all organs and systems(AU)

Embolismos sépticos pulmonares y sistémicos como forma de presentación de la endocarditis infecciosa / Septic pulmonary and systemic embolisms as form of presentation of infective endocarditis

Introducción: A partir de los años 50, la presentación clínica clásica de la endocarditis infecciosa ha variado. Debido al uso de antibióticos, drogas ilícitas, catéteres venosos, etc., las manifestaciones tradicionales no son frecuentes. Objetivo: Presentar un caso con endocarditis infecciosa y comentar las manifestaciones embolígenas, así como las medidas preventivas con las nuevas técnicas. Caso clínico: Enfermo con insuficiencia renal crónica, diabético, hipertenso, con catéter venoso central, que presentó, después de una sección de hemodiálisis; escalofríos intensos, fiebre de 39,5 0C, cefalea intensa, toma del estado general, dolor torácico intenso punzante, tos, expectoración con sangre roja rutilante, disnea, soplo regurgitante holosistólico. Se le realizó ecocardiograma dópler que muestra múltiples vegetaciones pequeñas, hemocultivos positivos a estafilococos dorado. Fue tratado según los resultados del antibiograma durante 6 semanas y resolvió su extrema gravedad. Conclusiones: La endocarditis infecciosa puede tener manifestaciones muy diferentes al de décadas anteriores; puede aparecer como cuadro agudo fulminante por manifestaciones embólicas y sépticas múltiples(AU)

Introduction: Since the 1950s, the classical clinical presentation of infectious endocarditis (E.I) has varied. Due to the use of antibiotics, illicit drugs, venous catheters, traditional manifestations are not frequent. Objectives: To review the embolic presentation of endocarditis and pecify the preventive measures with the new techniques. Clinical case: A patient with chronic renal insufficiency, diabetic, hypertensive, with central venous catheter, intense chills, fever of 39.5 ° C, intense headache, general state, severe chest pain, cough, expectoration with bright red blood, dyspnea, holosystolic regurgitant murmur, after a section of hemodialysis. Doppler echocardiogram was performed, visualizing multiple small vegetation's, positive blood cultures to golden staphylococci, treatment according to antibiograms for 6 weeks, at the end of which the extreme severity was resolved. Comments: Infective endocarditis can have a very different behavior from previous decades; it can appear as an acute fulminating disease due to embolic, septic, multiple manifestations(AU)

Monoterapia con sildenafilo en pacientes con hipertensión pulmonar grave / Sildenafil monotherapy in patients with severe pulmonary hypertension

Introducción: El tratamiento con inhibidores de la fosfodiesterasa 5 a pacientes con cardiopatías adquiridas y congénitas, con hipertensión pulmonar, puede mejorar la calidad y pronóstico de vida, tanto en cardiopatías quirúrgicas como no quirúrgicas, con hipertensión pulmonar grave. Objetivos: Analizar los resultados de la monoterapia con sildenafilo en pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos, con cardiopatías congénitas y adquiridas e hipertensión pulmonar grave. Método: Estudio descriptivo en 60 pacientes que recibieron sildenafilo para hipertensión arterial pulmonar grave, secundaria a cardiopatías adquiridas izquierdas, congénitas. Se observó: dosis, duración del tratamiento, tolerancia, evolución clínica y ecocardiográfica, clase funcional y tratamiento quirúrgico según resultados del cateterismo cardiaco. Resultados: En el período entre diciembre de 2017 a diciembre de 2018 se operaron con hipertensión arterial pulmonar grave, 20 enfermos con trastornos valvulares cardíacos izquierdos, 8 congénitos y 3 tumores cardíacos primarios, con administración de sildenafilo en dosis de 100 a 150 miligramos diarios. Hubo otros 29 pacientes con cardiopatías, que aunque no eran quirúrgicos, mejoraron su calidad y pronóstico de vida. Conclusiones: Resultó útil la indicación de sildenafilo, para mejorar la calidad y el pronóstico de vida, tanto en pacientes quirúrgicos como no quirúrgicos con cardiopatías e hipertensión pulmonar grave(AU)

Introduction: Treatment with phosphodiesterase 5 inhibitors in patients with acquired and congenital heart disease, with pulmonary hypertension, can improve the quality and prognosis of life, both in surgical and non-surgical heart disease, with severe pulmonary hypertension. Objectives: To analyze the results of sildenafil monotherapy in surgical and non-surgical patients, with congenital and acquired heart disease and severe pulmonary hypertension. Method: Descriptive study in 60 patients who received sildenafil for severe pulmonary arterial hypertension, secondary to congenital left acquired heart disease. It was observed: dose, duration of treatment, tolerance, clinical and echocardiographic evolution, functional class and surgical treatment according to cardiac catheterization results. Results: In the period between December 2017 and December 2018, 20 patients with left heart valvular disorders, 8 congenital and 3 primary cardiac tumors, with sildenafil daily administration doses of 100 to 150 milligrams, were operated with severe pulmonary arterial hypertension. There were 29 other patients with heart disease, which although they were not surgical, improved their quality and prognosis of life. Conclusions: The prescription of sildenafil was useful to improve the quality and prognosis of life, both in surgical and non-surgical patients with heart disease and severe pulmonary hypertension(AU)

Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anterior extenso en joven deportista de alto rendimiento sin factores de riesgo coronario / Extensive anterior acute myocardial infarction in young high-performance athlete without coronary risk factors

RESUMEN El ejercicio físico evita las enfermedades cardiovasculares pero cuando es intenso debe tener planificación y dosificación correctas y, de ser posible, es muy útil contar con una prueba ergométrica previa y un especialista orientador; porque también puede producir accidentes cardiovasculares en deportistas de alto rendimiento, entre otras cosas, por no cumplir con una programación bien definida con un basamento científico. La complicación más temida es la muerte súbita cardíaca, habitualmente por arritmias malignas y enfermedad isquémica. Se presenta el caso de un deportista de alto rendimiento, de 34 años de edad, en fase desentrenamiento y sin factores de riesgo cardiovascular u otros antecedentes de interés, que sufrió un infarto agudo de miocardio anterior extenso, con angina postinfarto, debido a una estenosis suboclusiva de la descendente anterior proximal. Se realizó angioplastia de rescate, con implantación de un stent farmacoactivo y el paciente evolucionó favorablemente.

ABSTRACT Physical exercise avoids cardiovascular diseases but when it is intense, it must have correct planning and dosage and, if possible, a previous ergometric test and a guidance specialist could be very useful; because it can also cause cardiovascular events in high performance athletes, among other things, for not complying with a well-defined schedule with a scientific base. The most feared complication is sudden cardiac death, usually due to malignant arrhythmias and ischemic heart disease. Here is presented the case of a 34-year-old high-performance athlete, in the detraining phase and without cardiovascular risk factors or other history of interest, who suffered an extensive acute myocardial infarction, with post-infarction angina, due to a stricture suboclusive of the proximal left anterior descending artery. A rescue angioplasty was performed, with implantation of a drug-eluting stent and the patient evolved favorably.

Variabilidad de síntomas del mixoma cardíaco / Variability of Symptoms of Cardiac Myxoma

Introducción: De los tumores cardiacos primarios, más del 50 por ciento son mixomas. La variabilidad sintomática del mixoma cardiaco, puede llevar a confusiones diagnósticas. Objetivo: Presentar un caso donde se destaca la variabilidad de síntomas del mixoma cardíaco. Caso clínico: Paciente masculino de 51 años, atendido con manifestaciones de insuficiencia cardíaca, trastornos del ritmo cardíaco, micro embolias cerebrales, convulsiones tónico clónicas, hemoptisis, trastornos psiquiátricos, síndrome general con astenia, anorexia y pérdida de peso. Durante dos años, fue atendido en varias instituciones, con múltiples estudios y tratamientos. En el Servicio de Cardiología de Morón, Ciego de Ávila, mediante el estudio clínico y ecocardiográfico, se diagnosticó un tumor cardíaco. Se traslada al Cardiocentro de Santa Clara y allí se le extirpó el tumor. Histológicamente era un mixoma. Evolucionó muy bien, con excelente calidad de vida. Conclusiones: El mixoma cardíaco ocasiona síntomas obstructivos, embólicos y constitucionales, con cuadro clínico muy equívoco(AU)

Introduction: Of the primary cardiac tumors, more than 50 percent are myxomas. Symptomatic variability of cardiac myxoma can lead to diagnostic confusion. Objective: To present a case where the variability of cardiac myxoma symptoms is highlighted. Clinical case: A 51-year-old male patient, attended with manifestations of heart failure, heart rhythm disorders, micro cerebral embolisms, clonic tonic seizures, hemoptysis, psychiatric disorders, general syndrome with asthenia, anorexia and weight loss. For two years, he was treated in several institutions, with multiple analyses and treatments. In the Cardiology Department of Morón, Ciego de Ávila, through a clinical and echocardiographic study, a cardiac tumor was diagnosed. He moved to the Cardiocentro of Santa Clara and there, the tumor was removed. Histologically it was a myxoma. It evolved very well, with excellent quality of life. Conclusions: Cardiac myxoma causes obstructive, embolic and constitutional symptoms, with a very equivocal clinical picture(AU)

Tratamiento de la embarazada con fibrilación auricular y compromiso hemodinámico / Treatment of pregnant women with atrial fibrillation and hemodynamic disorders

Las arritmias cardiacas son complicaciones frecuentes en el embarazo, son más frecuentes las supraventriculares, con gran importancia la fibrilación auricular con compromiso hemodinámico, que pone en peligro al binomio madre hijo, asociado al efecto dañino de los medicamentos antiarrítmicos. El autor se propone analizar los elementos del consenso científico al tratar la fibrilación auricular de forma más adecuada para el binomio madre hijo, así como la protocolización del tratamiento. A partir de la experiencia del tratamiento de dos embarazadas con fibrilación auricular, con formas y desenlaces totalmente diferentes, en discusión del colectivo multidisciplinario, se busca y analiza una protocolización actualizada, en la conducta a seguir con madre hijo, en caso de arritmia. Las arritmias en la embarazada representan un riesgo para eventos fetales adversos, además de los riesgos potenciales de los medicamentos usados para el tratamiento. La cardioversión eléctrica, sincronizada, parece ser claramente idónea en el tratamiento(AU)

Cardiac arrhythmias are frequent complications in pregnancy, supra ventricular diseases are more frequent, with great importance atrial fibrillation with hemodynamic disorders, which puts the child mother binomial in danger, associated with the harmful effect of antiarrhythmic drugs. The author proposes to analyze the elements of the scientific consensus when treating atrial fibrillation in a more adequate way for the child mother binomial, as well as the protocolization of the treatment. From the experience of the treatment of two pregnant women with atrial fibrillation, with completely different forms and outcomes, in discussion of the multidisciplinary group, an updated protocol is searched and analyzed, in the behavior to be followed with the mother, in case of arrhythmia. Arrhythmias in the pregnant woman represent a risk for adverse fetal events, in addition to the potential risks of the medications used for the treatment. The synchronized electrical cardioversion seems to be clearly suitable in the treatment(AU)

Derrame pericárdico como forma de debut del lupus eritematoso sistémico / Pericardial effusion as a debut form of systemic lupus erythematosus

Introducción: El lupus eritematoso sistémico tiene múltiples formas de presentarse; entre las manifestaciones cardíacas, es frecuente la afectación pericárdica, pero es poco frecuente que su forma de debut sea el derrame pericárdico. Objetivo: Destacar la importancia del diagnóstico precoz de una de las formas menos frecuentes de debut del lupus eritamatoso sistémico. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente de 50 años, que ingresó porque desde hacía 3 meses sufría dolor torácico, disnea, tos, síntomas articulares, dermatológicos y generales. Luego de la sospecha y el estudio clínico, hematológico, imagenológico y biopsia de piel, se diagnosticó precozmente derrame pericárdico por lupus eritematoso sistémico. Se impuso tratamiento oportuno con esteroides, y la evolución fue favorable. Conclusiones: A pesar del bajo índice de sospecha, se tuvo en cuenta al lupus eritematoso sistémico y se procedió a las determinaciones analíticas que confirmaron el diagnóstico(AU)

Introduction: Systemic lupus erythematosus has multiple ways of presentation; among cardiac manifestations, pericardial involvement is frequent, but it is rare that its debut form is the pericardial effusion. Objective: To emphasize the importance of early diagnosis of one of the less frequent forms of systemic lupus erythematosus. Clinical case: We present the case of a 50-year-old patient, who had been admitted for 3 months because of chest pain, dyspnea, cough, joint, dermatological and general symptoms. After the suspicion and the clinical, hematological, imaging and skin biopsy, pericardial effusion was diagnosed early due to systemic lupus erythematosus. Timely treatment with steroids was imposed, and the evolution was favorable. Conclusions: Despite the low index of suspicion, the systemic lupus erythematosus was taken into account and the analytical determinations that confirmed the diagnosis were made(AU)

Caracterización epidemiológica de algunas variables relacionadas con el estilo de vida y los factores de riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos / Epidemiological characterization of some variables related to lifestyle and cardiovascular risk factors in hypertensive patients

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial (HTA) es motivo de consulta frecuente en los servicios de salud y es una de las enfermedades más comunes que afecta a individuos adultos en todas partes del mundo. Su caracterización epidemiológica es muy importante para prevenir riesgos. Objetivos: Determinar la prevalencia de HTA, su fuerza de asociación con algunas variables epidemiológicas y del estilo de vida, y su riesgo atribuible poblacional porcentual. Método: Se realizó una investigación epidemiológica observacional analítica retrospectiva (casos y controles) para determinar la fuerza de asociación de algunas variables relacionadas con la HTA en la población de 15 o más años de edad. Resultados: La tasa de prevalencia puntual de hipertensión arterial fue de 111.5 × 103. Predominaron los pacientes blancos, del grupo de edad entre 45-59 años, sin diferencias de sexo. Los factores de riesgo modificables de mayor prevalencia fueron la ingestión de sal, el consumo de café, la no práctica de ejercicio físico y el hábito de fumar. Las mayores cifras de riesgo atribuible poblacional porcentual correspondieron a la ingestión de sal, la no práctica de ejercicio físico y la obesidad. Conclusiones: El sobrepeso, la obesidad, el mayor consumo de sal, la poca o ninguna práctica de ejercicio físico, el consumo excesivo de café, el hábito de fumar, los antecedentes patológicos personales de diabetes mellitus, independientemente al tipo, y los antecedentes familiares de hipertensión arterial mostraron una asociación causal con la HTA y, por consiguiente, con el riesgo de padecer alguna de sus complicaciones, principalmente cardio-cerebrovasculares y renales.

ABSTRACT Introduction: The high blood pressure (HBP) is a frequent reason for consultation in health services and it is one of the most common diseases that affects adult individuals in all parts of the world. Its epidemiological characterization is very important to prevent risks. Objectives: To determine the prevalence of HBP, its strength of association with some epidemiological and lifestyle variables, and its percentage population attributable risk. Method: A retrospective analytical observational epidemiological research (cases and controls) was conducted to determine the strength of association of some variables related to HBP in the population of 15 or more years of age. Results: The punctual prevalence rate of high blood pressure was 111.5 × 103. Caucasian patients predominated, in the age group between 45-59 years, without sex differences. The most prevalent modifiable risk factors were the ingestion of salt, the consumption of coffee, the non-practice of physical exercise and the habit of smoking. The highest percentage population attributable risk figures corresponded to the ingestion of salt, the non-practice of physical exercise and obesity. Conclusions: The overweight, obesity, increased consumption of salt, little or no practice of physical exercise, excessive consumption of coffee, smoking, personal pathological history of diabetes mellitus, regardless of type, and family history of high blood pressure showed a causal association with HBP and, therefore, with the risk of suffering some of its complications, mainly cardio-cerebrovascular and renal.

Correlación clínico-patológica: una simbiosis irremplazable entre internista y patólogo / Clinical-pathological correlation: an unreplaceable symbiosis between the internist and the pathologist

RESUMEN No existen dudas acerca de las dificultades que se presentan para lograr el diagnóstico de algunos pacientes, aún con el mejor uso de la clínica y de los recursos tecnológicos. Hay un porcentaje variable de diagnósticos de entidades nosológicas que por diversas complejidades o asociación de factores a veces requieren confirmación por la autopsia. Pueden citarse múltiples ejemplos de enfermedades descubiertas o esclarecidas, gracias a la autopsia, que tiene en la correlación clínico-patológica un basamento fundamental. Los índices de discrepancia y coincidencia de las causas de muerte entre el diagnóstico clínico y morfológico constituyen de forma indirecta un indicador de calidad de la atención médica prestada. Se estableció como objetivo de investigación describir los principales vínculos histórico-médicos de la correlación clínico-patológica y su vigencia actual. Sin lugar a dudas, a través del método anatomoclínico existe una unión muy necesaria entre internista y patólogo, y que de cuya relación los principales beneficiados siempre serán los pacientes, sus familiares y la sociedad en general (AU).

ABSTRACT There are no doubts on the difficulties arising for arriving to the diagnosis of several patients, even with the best usage of the clinic and the technological resources. There it is a variable percent of diagnoses of hospital entities that, because of diverse complexities or factors association, sometimes require confirmation by autopsy. Multiple examples of diseases discovered or elucidated due to the autopsy could be cited, having a main basement in the clinical-pathological correlation. The indexes of discrepancy and coincidence of death causes between the clinical and morphological diagnoses are, in an indirect way, an indicator of the given medical care. The established research objective was describing the main historic-medical bonds of the clinical-pathological correlation and its current force. Without doubts, there is a very necessary relation between the internist and the pathologist through the anatomoclinical method, and as a result of it, the main benefitted would be always the patients, their relatives and all the society (AU).

Endocarditis infecciosa en válvula nativa mitral por Hafnia alvei / Infective endocarditis in native mitral valve by Hafnia alvei

We report the case of a 40-year-old male patient with no prior personal pathological history, who had a prolonged febrile syndrome without being associated with other important clinical features. He was diagnosed with subacute bacterial endocarditis in the native mitral valve by an atypical pathogen: Hafnia Alvei. After an exhaustive review of the bibliography of the last 20 years corresponding to the Cuban medical journals, we conclude that we are facing the first clinical case of this type published in Cuba(AU)

Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 40 años de edad, sin antecedentes patológicos personales, portador de un síndrome febril prolongado sin asociarse a otros elementos clínicos de importancia. Se le diagnosticó una endocarditis bacteriana subaguda en válvula mitral nativa por un germen patógeno atípico: Hafnia alvei. Tras realizar una exhaustiva revisión de la bibliografía de los últimos 20 años correspondiente a las revistas médicas cubanas, se concluye que estamos frente al primer caso clínico de este tipo publicado en Cuba(AU)